一、胰腺炎的病因1.胆石症与胆道疾病-胆石症是我国急性胰腺炎最常见的病因。当胆结石嵌顿于壶腹部或从胆囊排出的结石通过胆总管时，可引起胆总管末端或胰管梗阻，胆汁逆流入胰管，激活胰酶原，从而引发胰腺炎。-胆道炎症时，细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等也可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，诱发胰腺炎。2.酗酒和暴饮暴食-酒精可刺激胃窦部G细胞分泌促胃液素，从而促使胃酸分泌增多，胃酸在十二指肠又刺激促胰液素和缩胆囊素的分泌，促使胰液分泌增多。同时，酒精还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，胰管内压升高，引发胰腺炎。-暴饮暴食可使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头 更多>

复发几率高，建议应尽早手术治疗，首选经十二指肠镜下取石及胆总管引流，已被证实对母亲和胎儿相对安全。妊娠合并急性胰腺炎并不是引产、分娩的指征，但如保守治疗未见好转，应考虑终止妊娠，并以保全孕妇的生命为首要目标。早中期妊娠合并轻型者经适当保胎治疗常能顺利维持妊娠，妊娠晚期轻型胰腺炎可在保守治疗下自然分娩，但应加强胎儿监护，出现胎儿窘迫现象时应尽早行剖宫产术。对于重症胰腺炎患者，如保守治疗有效，可维持妊娠，否则在外科治疗的同时终止妊娠。如估计胎儿不能存活，病情允许可予引产，对病情较重或估计胎儿有存活希望的，应尽早剖宫产，同时探查胰腺病灶并处理。有学者认为，手术干预应仅限于病情恶化患者，对于早中孕期发病 更多>

通常情况下，胰腺炎患者会有血清和尿的淀粉酶升高，临床也经常据此来诊断胰腺炎。但这也不是绝对的，简单一些说，胰腺炎患者淀粉酶不一定升高，而淀粉酶升高的患者也不一定都是胰腺炎。下表总结了能引起淀粉酶升高的情况。因此，遇到淀粉酶升高，应注意以下几点：1.除了淀粉酶，其实应用于临床诊断胰腺炎的化验指标还有脂肪酶等其他化验指标。2.诊断胰腺炎要根据病史、查体、化验、影像等综合判断，不能单靠某一指标或表现。3.淀粉酶只用来诊断是否有胰腺炎，他具体数值的高低和胰腺炎严重程度无关。4.容易和胰腺炎相混淆的疾病非常多，除了胆囊炎、胃肠炎、消化性溃疡、消化道穿孔、肠梗阻、肾结石等腹部疾病，甚至有时候连带状疱疹 更多>

痊愈出院。胆石症合并胰腺炎过程中，两者的严重程度不一致，因此对于两者的处理应有先后和主次之分闭。虽然对于胆石症合并胰腺炎治疗时机的选择尚有分歧，许多学者认为应早期手术或内镜治疗。但是本文研究发现，大部分患者可以先行保守治疗，待血尿淀粉酶正常，症状消失后，再择期手术治疗。而对于梗阻性黄疽严重者，应尽早手术治疗，缓解梗阻，治疗黄疽。总之，胆石症合并胰腺炎伴有严重梗阻性黄疽的患者宜早期手术解除梗阻。而对于胰腺周围渗出较少的患者，可以保守治疗，待稳定后择期手术，效果良好。本文选自ChinaPratMed,Aug2014,Vol9,No.22 更多>

但不会使解剖简单，反而有增加解剖难度的可能。目前国外报道了急性胆囊炎合并轻症胰腺炎在发病的48小时内行LC手术的研究，我们认为对于其安全性及适用性有待商榷，至少目前在中国很难施行。我们认为对于急性胆囊炎合并轻症胰腺炎48内行胆囊切除手术应谨慎。同时急性胆囊炎合并轻症胰腺炎过早行LC，不能确定胰腺炎是否为重症胰腺炎或发展成为重症胰腺炎。一项研究显示一些诊断为轻症胰腺炎的患者有15%可能发展为重症胰腺炎。另一方面，即使CT评分为轻症胰腺炎，也存在着胰腺组织的高灌注和血管通透性增加的问题。而此时的胆囊切除手术为二类手术，过早行胆囊切除势必增加患者感染的风险。结论：急性胆囊炎合并轻症胰腺炎早期行LC效果 更多>

可增加胰腺假性囊肿由无菌性发展为感染性假性囊肿的风险。另有文献表明，胰腺炎即使CT表现为正常胰腺形态，其胰腺及胰周呈高灌注，血管通透性比正常增加。同时，胆囊切除为二类的可能污染手术，胰腺炎时胰周血管通透性增加，毛细血管间隙增大，而过早行胆囊切除术势必增加感染风险。对于合并胰腺假性囊肿患者，胰腺假性囊肿囊壁需6-8周才成成熟，而早期囊壁仍未成熟，贸然行手术有发生囊壁破裂的风险。急性胆囊炎合并中、重症胰腺炎在炎症控制后2-3月行胆囊切除手术不会加重患者的病情。数据显现：术后1周患者的白细胞计数、中性粒细胞比、肝功能（谷丙转氨酶）、黄疸、γ-GT、C反应蛋白、MCTSI评分、高敏心肌钙蛋白、动脉血气、血 更多>

胰腺炎胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热，化验血和尿中淀粉酶或脂肪酶含量升高等症状。急性期绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。禁食期间，要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。治疗期治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，在医生护士指导下逐渐进食米汤一低脂流食一低脂半流食一低脂普食。应从小量无脂流食开始，如米汤，可 更多>

你听说过胰腺炎吗？相信大家听说过很多案例，90后胖小伙在聚餐中吃了半碗红烧肉后肚子疼痛难忍，入院后被确诊为高脂血症引起的急性胰腺炎；宁波一位25岁的胖小伙天天吃外面，也在一次聚餐后突发急性胰腺炎，进了重症监护室（ICU）；这样的例子真的是数不胜数。急性胰腺炎是消化道常见的急症之一，常常会有以下症状：1.急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常会向肩背部放射。2.腹胀，伴有明显压痛。3.恶心、呕吐。4.部分患者可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现。5.严重脱水和老年患者可出现精神状态改变。那么为什么会得胰腺炎呢？胰腺是位于胃后方、十二指肠旁边的一个大腺体。胰腺的主要作用是分泌消化酶，促进食物的消化 更多>

胆总管结石常常伴有黄疸和发烧症状，有时候还伴有凶险胰腺炎，这与其解剖位置有关，胆总管上承肝脏，下接胰腺，如果胆总管内有结石，随时都会发生梗阻，发生梗阻性黄疸，化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎，而这些都将危及患者的生命！ 一、胆总管结石会诱发急性胰腺炎： 1.结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌，引起胰液引流不畅和返流，诱发急性胰腺炎，严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。 2.胆总管结石引起梗阻以后，伤及的是整个肝脏，导致转氨酶升高，感染等，如不及时治疗，患者多死于感染、败血症及瘀胆所致的肝功能衰竭；而常规外科手术麻醉风险高，创伤大，多不能耐受，死亡率也较高，尤其合并梗阻性化脓性胆管炎时急诊手术 更多>

胆源性胰腺炎在胰腺炎治疗稳定以后，都建议切除胆囊，原因如下： 1.胆囊结石本事就是胆源性胰腺炎的病因，因此想要去除病因，唯一的方法就是切除胆囊； 2.尤其是胆囊结石直径小于5mm的结石，胰腺炎的发病风险是普通胆囊结石患者的4倍； 3.胆囊切除后，可把胰腺炎的发病风险降低到原来的八分之一； 4.在特发性胰腺炎（实在找不到胰腺炎的发病原因）患者，超声、胆汁等检查中发现有胆泥者，其胰腺炎复发率也会相应增高，而切除胆囊后，一部分患者就不再复发了。 因此，合并胆囊结石的急性胰腺炎患者，无论此次发病是否是胆源性病因，都建议切除胆囊。 更多>