▌视频导读TKA翻修中骨缺损常见，是翻修的基础；而软组织缺损不常见，处理却很棘手。在视频中，解放军总院的周勇刚教授为我们深度讲解了TKA翻修时骨与软组织缺损的应对策略。在视频中，周教授首先讲解了TKA翻修骨缺损的原因、分型、重建的目的。详细讲解了治疗策略：AORI I型缺损，骨水泥填充；AORI II型，金属加强块为主，或干骺端固定假体；AORI IIB、III型缺损，以干骺端固定假体为主，TM的Cone或Sleeve。并讲解了膝前软组织缺损的修补方法，和伸膝装置缺损的重建方法。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮视频地址：http://www.allinmd.cn/html/video 更多>

，虽经清创、开放换药但局部仍有轻度红肿及坏死组织，应予以再次清创； 2、 目前骨外露部分未见明显肉眼骨感染迹象，但应及时给予健康组织覆盖，否则迟早会出现骨感染； 3、局部软组织肉芽生长差，无植皮条件； 4、骨外露，即便使用负压吸引海绵也很难达到植皮条件； 5、腓肠肌内侧头肌皮瓣转移覆盖创面：创伤大，术后臃肿，外观差； 6、局部带蒂皮瓣转移覆盖创面：切开范围较大，术后蒂部臃肿，外观较差； 7、小腿外侧穿支皮瓣局部转移覆盖创面：切开范围较小，术后无蒂部臃肿，外观较好，多数无需二次修整，但手术技术要求高，手术风险大； 三、手术过程： 首先对创面进行清创，确定缺损范围及深度，多普勒 更多>

作者：小康 来源：医学论坛网 日期：2012-11-19此文章来源于 www.cmt.com.cn　　　　商冠宁医生　　中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会于2012年11月15-18日在北京国家会议中心隆重召开。辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)骨软组织肿瘤科商冠宁　　会上，辽宁省肿瘤医院的商冠宁医生报告的一项研究表明，应用作为足底部常用肌皮瓣的拇展肌肌皮瓣修复足跟部恶性肿瘤广泛切除术后软组织缺损，具有肌皮瓣血运可靠，切取简单、转移方便的特点，取得良好疗效，是修复足跟部位软组织缺损的良好选择，值得临床中广泛推广。　　该研究纳入病例共26例，男15例，女11例。年龄 更多>

三角肌及肩关节周围韧带的修复重建，同时配合反式肩关节假体，获得更好的肩关节功能。术前检查LARS重建病例总结 在恶性骨肿瘤的外科治疗中，除了切除肿瘤累及的骨骼，往往还需要切除骨关节周围累及的肌肉软组织，来保证肿瘤的整块切除。因此恶性骨肿瘤切除后会形成较大的骨缺损和软组织缺损，骨缺损可以通过假体植入来完成骨重建，而软组织缺损的修复重建往往被忽视。 上述两个病例分别为胫骨近段和肱骨近段的肿瘤，其中髌韧带止点位于胫骨近段，肩袖及三角肌也附着于肱骨近段，这些肌肉韧带对于膝关节及肩关节的功能至关重要，传统的重建方法用肌腱线将肌肉韧带残端缝合于假体的重建孔，但肌肉韧带残端很难坚固的愈合于金属假体之上 更多>

。31岁男性，因左胫腓骨开放性骨折术后骨及软组织缺损转来我院小腿局部大面积植皮，皮瓣覆盖条件较差，决定采用Ilizarov技术，安装环形外支架，近端截骨准备骨搬运，骨缺损7cm搬运术后20天，创面面积肉眼可见的缩小术后1年拆除外固定架，骨及软组织均达到愈合整个治疗过程不需要皮瓣移植产生第二供区，也不需要Masquelet技术植骨取自体髂骨，避免损伤身体其他部位，只需要在伤腿进行一系列操作治疗即可，可以称之为“不费一兵一卒，激发强大的自身再生能力”。 更多>

摘要：目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法 对18例四肢皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植，缺损面积9cm×6cm～26 cm ×15 cm。术前、术中彻底清创受区，切取股前外侧皮瓣修复创面，处理血管危象。结果 18例均获得随访，时间6～12 个月。术后移植皮瓣全部成活，其中2 例游离皮瓣术后发生血管危象，经探处理后成活。结论 股前外侧皮瓣供区隐蔽，简便实用，可用于四肢皮肤软组织缺损修复，临床效果良好。娄底市中心医院骨科邱水波关键词： 股前外侧皮瓣；软组织缺损； 移植； 显微外科手术The clinical application of the 更多>

一、病历摘要： 患者男性，28岁，主因“车祸伤致左小腿疼痛、出血2小时”入院。患者入院前2小时因车祸伤致左小腿疼痛、出血，小腿皮肤大面积撕脱急诊入院。入院查体：患者左小腿皮肤大面积撕脱，撕脱皮肤挫伤严重，左足背感觉丧失，左足底痛觉减退，末梢血运差。辅助检查：X片：未见明显骨折。 入院诊断：左小腿软组织缺损伴血管损伤。 图1：左小腿皮肤大面积撕脱。 二、治疗分析： 1、患者因“左小腿软组织缺损伴血管损伤”入院，左足背感觉丧失，左足底痛觉减退，末梢血运差，目前最主要的重建左足血运； 2、严格清创，探查胫后血管、神经，根据缺损情况制定修复方案； 3、撕脱的 更多>

高师傅在修理电器时不慎触电，当即奋力挣脱，拜托电力吸附，但发现手指被电严重烧伤，在当地医院做了4次手术后被告知局部坏死感染太重，已经无法保留手指，需要截指手术才能控制手部感染坏死恶化。高师傅辗转来到上海瑞金医院找到易磊医生面诊，被告知的确伤的严重，目前手指危在旦夕，随时可能坏死，但是还有一线希望可以保住手指，会尽力保指治疗。安排入院后做了第一次清创手术，彻底去除感染坏死组织，控制感染，同时给与改善微循环治疗，打通手指血脉不通处，保证手指血液循环。手术中发现不仅局部感染坏死重，而且手指软组织缺损很多，同时伴有肌腱缺损，手指无法动弹，上海瑞金医院易磊医生遂安排了第二次的彻底修复整形手术，做了肌腱 更多>

软组织挫伤一般是受外来的机构应力的作用，当达到一定的强度而诱发损伤，产生症状的。一般可分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类。当软组织受到钝性或锐性暴力损伤时，可以引起局部软组织(包括皮肤、皮下组织、肌肉、其中包含有神经、血管和淋巴组织)的挫伤或(和)裂伤。人体软组织损伤是人类运动系统中的一种常见病、多发病。软组织的损伤可因急性损伤和慢性积累性损作而导致出现颈肩背腰腿及四肢的不同情况、不同程度的症候，近几十年来，发现许多病症的很大部分来源于软组织的肌肉、韧带、筋膜、脂肪、关节囊、神经、血管等直接致发。为害甚大[2]。诱因软组织挫伤多因扭伤、挫伤、跌扑伤或撞击伤，造成肌体局部皮下软组织受伤。症状 更多>

软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害。软组织损伤可分为扭伤、挫伤、碾压伤等几大类，也可以分为急性筋伤、慢性筋伤类，或者开放性损伤类与闭合性损伤类等。一般软组织损伤的典型表现为局限性疼痛，深呼吸、咳嗽时加剧。闭合性损伤可见胸壁皮肤瘀斑，局部血肿。开放性损伤可见胸壁伤口，伤口的类型由于致伤物不同而表现各异。如擦伤的伤口皮肤表面有擦痕，同时伴有组织液渗出，点状出血；挫裂伤的伤口边缘不整齐，周围组织挫伤较重；刺伤的伤口小而深，有时可见伤口内遗留的致伤物；切伤的伤口多呈直线状 更多>