（腭）裂、腹裂、泌尿系结构异常、肢体畸形。 对于男性，有证据提示，吸烟可以导致勃起功能障碍。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，勃起功能障碍的发病风险越高。 戒烟可以降低勃起功能障碍的发病风险，并改善病情。有研究表明，妊娠早期戒烟的母亲较妊娠期吸烟的母亲发生早产、低出生体重、小于胎龄儿、胎儿发育受限和流产的风险降低。二手烟可致新生儿畸形 孕妇在妊娠期遭受二手烟暴露可以导致胎儿出生体重降低。有证据显示，孕妇在妊娠期暴露于二手烟之中可以导致早产。 二手烟暴露可以导致婴儿猝死综合征，且二手烟暴露量越大，婴儿猝死综合征的发病风险越高。有证据提示，孕妇在妊娠期遭受二手烟暴露可以导致新生儿发生神经管畸形 更多>

烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，因此戒烟需要专业治疗。戒烟门诊是由临床医生参与的在门诊对吸烟者进行戒烟治疗的一种形式。王辰院士说：“没有戒烟门诊的呼吸科就不是完整的呼吸科。”1996年世界卫生组织烟草或健康合作中心在北京建立全国第一家戒烟门诊。在多方努力下，戒烟门诊在全国得到普及，目前全国至少有约800家医院开设了戒烟门诊。 医生的戒烟认知水平，在某种程度上决定了患者的戒烟意愿。研究显示，医生关于戒烟的简短建议可使大约2%的吸烟者戒掉烟草，医生的专业戒烟治疗可使4位吸烟者中的1位长期戒烟。因此，即使不是戒烟门诊的专业医生，也应熟练掌握戒烟治疗方法，这对于帮助吸烟者戒烟可以说是事半功倍 更多>

我国现有吸烟者3.16亿，男性吸烟率高达52.1%，是世界上吸烟人数最多的国家。烟草对人民群众的健康产生了严重的影响，《中国吸烟危害健康报告》数据显示，全球平均每6秒钟有1人死于吸烟相关疾病，仅在我国，每年因吸烟死亡人数就超过100万，吸烟者比不吸烟者平均寿命缩短10年！烟草燃烧产生的烟雾中含7000余种化学成分，其中至少有69种致癌物，对健康的危害非常严重，且是一个长期、慢性的过程。吸烟者患恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、生殖及发育功能异常等疾病的风险明显高于不吸烟者。吸烟成瘾是种慢性病越来越多的吸烟者在了解吸烟带来的危害之后，都尝试过戒烟，但是很多人单凭“毅力”戒烟无法成功，甚至 更多>

纯实性结节比作“水煮蛋”；混合磨玻璃结节可比作“荷包蛋”；纯磨玻璃结节则为“鸡蛋清”，无明显的实性成分。这三者中，“荷包蛋”要高度警惕，恶性几率最大；其次是“鸡蛋清”，恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；小的“水煮蛋”恶性的几率最小，但较大的“水煮蛋”则要高度注意，恶性程度相对较高，需尽早手术切除。 更多>

可能是肠易激综合征 更多>

曾收治一两岁男孩，间断发热半年余，双肺弥漫性粟粒影，双侧肺门淋巴结肿大。CD3、CD4低于正常，其它阴性，诊为血型播散型肺结核，但正规抗结核治疗半月仍高热，加2mg地塞米松仍无效，后来确诊为CGD。 以在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，称为慢性肉芽肿性炎症(chronic granulomatous inflamation)。慢性肉芽肿病(CGD)是以皮肤、肺及淋巴结广泛肉芽肿性损害为特点的遗传性粒细胞杀菌功能缺陷病。多数病人为男性。X-连锁隐性遗传；少数为常染色体隐性遗传。两性均可发病。结节较小，直径一般为0.5~2cm。这是一种特殊类型的慢性炎症。不同的病因可以引起形态不同的肉芽肿，因此病理学可根据典型的肉芽肿形态特点作出病因诊断，如见到结核性肉芽肿(结桉结节)的形态结构就能诊断结桉病。一般分为：(1)异物肉芽肿：通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。(2)感染性肉芽肿：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。 治疗：抗菌素+糖皮质激素+局部放疗治疗+中医治疗。 更多>

肾上腺皮质激素（主要为肾上腺糖皮质激素，以下简称激素）在结核病的治疗中较为常见。激素治疗对以渗出为主的结核病和重症结核病病人发挥着重要作用。激素治疗可以减轻结核病的炎症和变态反应，促使症状改善、减少后遗症。但如果使用不当，可能导致病变扩散，病情恶化。因此必须准确掌握激素在结核病治疗中的应用。 一、作用机制 1.抗炎作用　 通过增加血管张力，降低毛细血管通透性，达到抑制病灶区血管扩张作用，减轻充血；抑制分叶核细胞移行，抑制白细胞释放与炎症有关的酶，减少白细胞渗出和浸润；抑制吞噬细胞功能，减少炎症区细胞损伤，从而缓解局部炎症。临床可使水肿消退， 渗出物易吸收， 并能解除 更多>

患者：检查及化验： 血沉70.血红蛋白10.1.肌酐140，尿酸408，尿素氮9.6.痰检阳性。 治疗情况： 目前；免疫抑制剂：小溪早晚各一粒，fk506早晚0.5，停用激素每天0.5毫克。结核治疗：利福喷丁3粒（每周两次）。每天乙胺丁醇3粒，吡嗪酰胺6粒，丙硫异烟胺6粒，结核丸两次，护肝宁3次。消炎宁。 病史： 2002年底肾移植手术。2011年10月底，确诊为浸润性性肺结核。X光表现（大致意思）：左上肺结核明显。有两个空洞形成，最大直径2.2厘米。右面有几个斑点。 10月24当地二级医院住院26天后因为肌酐从124上升到168，出院时痰检为阳性。出院后吃异烟肼和乙胺丁醇两种，每天顿服一次。免疫抑制剂：骁悉早晚各2，FK506早晚各0.5毫克，泼尼松1片。 2月初感冒引起肺结核复发并合并肺感染，再次住院治疗，ct检查比十月空洞扩大，直径3厘米。初始头孢西丁和硫普，早不发烧，过下午不超37.5c，十天后早37.5度下午38.2-38.5度，pas0.6和异烟肼0.4注射。现免疫抑制剂：小溪早晚各1粒，fk506早晚各0.5毫克，停用激素。现肌酐180，尿酸390尿素氮4.9都正常。血红蛋白从11克减到9.6。今年3月做药敏，5月结果出来：异烟肼，利福平，链霉素低浓度都耐药。改方案为注射PAS和左氧氟沙星两个月出院。6月咯血再次住院，当地医院住院3个月后于本月出院。出院时痰检阳性 每天下午晚上低烧，需要消炎疼降温。想问：药量，药物是否正确？一年多一直乏力，出虚汗咋办？ 山东省胸科医院结核内科郭新美：你好：对耐多药（MDR）病人来说，适合的方案、规范的疗程和有效的药物（量）是保证治疗有效的砝码。WHO建议耐药病人最好选择合适的药物5种组成的治疗方案。至于你，我认为可以选择全程大剂量的异烟肼（或对氨基水杨酸异烟肼）、利福平（或利福布丁），然后加左氧（或莫西沙星）以及6个月的阿米卡星注射，最后再加丙硫异烟胺（或吡嗪酰胺）。尽量不随便停药换药，坚持治疗2年左右，治愈则问题不大了。乏力、出虚汗都是活动性结核病的典型症状，控制好了症状自然消失。 患者：首先感谢百忙中回复。我以前口服过对氨基水杨酸异烟肼，因为全身痒，起皮疹停用。按照你的建议，我需要加异烟肼，加左氧，加阿米卡星。停掉乙胺丁醇和吡嗪酰胺，结核丸。更改利福喷丁么？ 山东省胸科医院结核内科郭新美：1大剂量的异烟肼（或对氨基水杨酸异烟肼）、2左氧（或莫西沙星）、3乙胺丁醇（或6个月的阿米卡星注射）、4吡嗪酰胺、5大剂量的利福平（或利福布丁）或丙硫异烟胺。按顺序选择，括号外的优先考虑。 患者：万分感谢您的明确回复，对能治好病冲满信心。提前祝您新年快乐。 患者：。1对氨基水杨酸异烟肼每天九粒 2左氧吃了几天肩膀肌肉疼，诊断为肌腱炎，停药。换成莫西沙星是否有同样副作用？ 3乙胺丁醇每天三粒 4吡嗪酰胺每天六粒 5利福布丁买不到，吃的利福喷丁每周两次，每次4粒，可以么？ 6丙硫异烟胺每天6粒 7肺结核丸两次还是下午4-8点发点低烧，中午口服一粒消炎疼，一般不超过37.5。昨天早晨又咯血十几口，至今天仍痰里有血丝。至今一年四个月了，咋办啊 山东省胸科医院结核内科郭新美：建议你到山东省胸科医院结核内六科找我调治疗方案。 更多>

最近遇到几例反复感染、结核病难以控制病情的患儿，结果证明都患有严重的原发性免疫缺陷病，值得父母及广大临床医生注意。 例1: 8岁女童，因反复面部、四肢破溃性皮疹、继而双肺弥漫性粟粒、斑片影，在当地行皮疹病理检查确诊为结核，反复抗结核治疗4年，无效，又按疑似“耐药结核病”“非结核分枝杆菌病”等换二线抗结核方案治疗，仍无效，最终死亡。血CD19＜1，最后疑诊：原发性免疫缺陷病、血行播散型肺结核、皮肤结核、深部真菌病。 例2：2岁，男童。有1姐姐，12岁，身体健康。曾有2个哥哥，均在1岁左右夭折。因反复发热入院，当地抗感染治疗无效。行胸部CT检查诊为血行播散型肺结核、肺门 更多>

研究要点： 本研究对所有受试者提供肺结核筛查。诊断为活动性肺结核者转诊接受常规治疗；未诊断为活动性肺结核者则提供9个月的异烟肼预防性治疗。使用异烟肼可在治疗期间降低肺结核发病率，但大规模筛查和潜伏性肺结核治疗对肺结核总体发病率的控制无显著效果。 南非洲黄金矿工HIV和矽肺的发病率很高，二者都是肺结核的高危因素。有研究表明，异烟肼预防性治疗可使肺结核发病率下降55%。 为探讨异烟肼对矿工的预防性治疗是否也有同样作用，来自南非约翰内斯堡Aurum 研究所和Witwatersrand 大学公共卫生学院的Churchyard等人开展了一项研究，结果发现：异烟肼预防性治疗对肺结核总体发病率的控制无明显效果。该结果在线发表于2014年1月23日的NEJM上。 研究主要通过大规模筛查联合对活动性或潜伏性肺结核感染者的干预治疗，以评估异烟肼预防性治疗对阻止肺结核传播的作用。 78744名矿工随机分为8个干预组（40981人）和7个对照组（37763人）。对干预组矿工提供结核病筛查，诊断为活动性肺结核者转诊接受治疗，其余则提供9个月的异烟肼预防性治疗。 主要研究终点为干预治疗结束后12个月内各组的肺结核发病率。次要研究终点为研究结束时的肺结核患病率。 表1. 研究的总体和主要与次要研究终点分析 干预组中共27126名矿工（66.2%）接受筛查，23659（87.2%）名矿工开始服用异烟肼，其中35%-79%给药6个月或以上。 研究结果显示，干预治疗并没有降低肺结核的发病率。干预组发病率为3.02/100人年，对照组发病率为2.95/100人年（干预组率比1.00；调整率比0.96）。两组肺结核患病率比为2.35%vs2.14%，调整率比0.98。 表2. 全社区异烟肼预防性治疗总疗效：肺结核的发病率与患病率 分析10909名矿工异烟肼预防性治疗的直接效应发现，治疗使肺结核发病率降低（接受异烟肼治疗的矿工发病率为1.10例/100人-年，对照组发病率为2.91例/100人-年；调整率比0.42，但异烟肼的保护作用很短暂，随后迅速消失。 研究结果认为，尽管使用异烟肼可在治疗期间成功预防肺结核，但大规模筛查及异烟肼预防性治疗，对南非矿工潜伏性肺结核总体发病率的控制并无显著效果。 总之，9个月异烟肼预防性治疗，并未改善南非矿工的肺结核总体发病率。即使有些亚组疗效较好，但干预措施温和，效果短暂，没能改变总体结果。 对于肺结核高危人群（HIV感染者或矽肺者），应考虑连续的异烟肼预防性治疗和能够最大化疗效持久性的方案。数学模型或可帮助确定能够有效控制肺结核总体发病率的用药方案。 研究发现： ①本研究的干预并没有减少肺结核的发病率、患病率或任何原因引起的死亡率，其结果不同于阿拉斯加临床试验的成功干预。 ② 接受异烟肼预防性治疗的矿工，其肺结核发病率在9个月的治疗期间减少了58%，但对结核控制的持久性疗效在治疗停止后立刻消失。 ③使用更敏感例行筛查方法，如自动Xpert MTB/RIF检测（检测结核分枝杆菌和利福平耐药的存在），可减少从诊断肺结核到开始治疗的时间，从而减少传染的持续时间以及传播风险。 ④预防性治疗对个体保护作用迅速减弱，可能是由于潜伏性肺结核感染治疗不当、再次激活或结核的高传播率所导致的。 ⑤ 抗逆转录病毒疗法可减少肺结核个体的发病风险，但对总体水平的疗效取决于治疗覆盖的范围，主要由研究入选的标准、药物吸收、疗效持久性和患者依从性等决定。 早期开始抗逆转录病毒治疗和最大化治疗范围，可进一步减少HIV相关肺结核的易感性。同时，加强粉尘控制以减少矽肺也是至关重要的，但短期内不太可能对 肺结核病例通报率产生影响。 研究背景： 结核病是全球成年人死亡的首要原因，2011 年有约140万人死于肺结核。HIV感染、接触超深矿井下的矽尘、封闭的工作环境和生活条件使南非金矿矿工易患肺结核。不断上升的HIV患病率（2001年为29%）更加剧了肺结核的流行趋势。 1999年，南非黄金矿工的肺结核病例通报率超过4%。尽管HIV检测率的提高、免费抗逆转录病毒治疗，以及有针对性的对HIV感染矿工进行异烟肼预防性治疗，大大降低了肺结核的发病率，但到2008年，肺结核发病率仍保持在较高水平（3%）。 20世纪60年代，结核病在阿拉斯加呈现流行趋势，在一个随机临床试验中，异烟肼预防性治疗使结核病发病率下降55%。因此促使研究者为南非黄金矿工考虑一个新的干预方案。 更多>